EGC TRONG NMCT CẤP VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

CẬP NHẬT PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM AHA/ACC

Giai Đoạn	Mô Tả	Ví Dụ
A	Nguy cơ suy tim cao vì có các yếu tố phối hợp suy tim Không: bệnh van tim, cơ tim, màng ngoài tim	THA, BMV, ĐTĐ, TS dùng thuốc độc cho tim, sống nhiều rượu, TS thấp tim, gia đình bệnh cơ tim.
B	Có bệnh tim thực thể nhưng không có triệu chứng suy tim	Sợi hóa hoặc dầy thất trái, dãn thất trái hoặc giảm co cơ, bệnh van tim không Tr/C cơ năng, TS NMCT.
C	Có bệnh tim thực thể, TS hoặc hiện tại có suy tim	Mệt hoặc khó thở do RL tâm thu thất trái, hiện tại không có tr/c cơ năng do đang điều trị.
D	Có bệnh tim thực thể nặng kèm suy tim lúc nghĩ dù điều trị nội tối ưu, cần can thiệp đặc biệt.	Thường xuyên nhập viện, cần truyền thuốc co cơ tim, cần máy trợ tim, chờ ghép tim.

  Hunt S et al. Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult. J Am Coll Cardiol 2001; 38:2101-2113

ĐIỀU TRỊ SUY TIM TÂM TRƯƠNG

 Recommendations for Treatment of Patients with Heart Failure with Normal Ejection Fraction

Class[*]	Khuyến Cáo	Level of Evidence[†]
I	Kiểm soát tốt huyết áp (tâm thu, tâm trương)	A
I	Kiểm soát tần số thất trên bệnh nhân có rung nhĩ	C
I	Dùng lợi tiểu để kiểm soát sung huyết phổi hay phù ngoại biên	C
IIa	Tái thông mạch vành trên bệnh nhân bệnh động vành có triệu chứng hoặc chứng minh được thiếu máu cơ tim gây ảnh hưởng xấu lên chức năng tim	C
IIa	Chuyển và duy trì nhịp xoang có thể cái thiện triệu chứng	C
IIb	Dùng digitalis để giảm nhẹ triệu chứng suy tim không được khuyến cáo.	C

From Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al: ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult—Summary Article: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): Developed in Collaboration With the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: Endorsed by the Heart Rhythm Society. Circulation 112:1825, 2005.

BS  TRỊNH HỮU DÂN

ECG TRONG BỆNH MẠCH VÀNH

Tiêu chuẩn điện học (EKG) chẩn đoán bệnh lý mạch vành

TĂNG HUYẾT ÁP

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP
I.CHẨN ĐOÁN: HA >= 140/90 ở ít nhất 2 lần đo và/hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc huyết áp.
II. PHÂN LOẠI HA DÀNH CHO NGƯỜI LỚN (JNC VII) 
  

NHỒI MÁU CƠ TIM

ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
I.CHẨN ĐOÁN:
CÓ 2 TRONG 3 TIÊU CHUẨN:
-Hội chứng vành cấp.
-Thay đổi ECG.
Tiến triển ECG trong NMCT cấp

Tilt test và Ý Nghĩa

Suy tim Tâm Trương

Suy tim có chức năng tâm thu thất trái bình thường
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

Braunwald's Heart Disease cheapter 25

Tiêu chuẩn Framingham

NSAIDs và bệnh mạch vành

American Heart Association warns NSAIDs cause MI

American Heart Association http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3045689 AHA Statement