Suy tim Tâm Trương

Suy tim có chức năng tâm thu thất trái bình thường
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

Braunwald's Heart Disease cheapter 25

Tiêu chuẩn Framingham

Tiêu chuẩn chính
	Khó thở kịch phát về đêm hay khi nằm đầu thấp
	Tĩnh mạch cổ nổi (or CVP > 16 mm Hg)
	Rales hoặc  phù phổi cấp
	Cardiomegaly
	Phản hồi gan TM cổ
	Đáp ứng với lợi tiểu (giảm >4.5 kg trong 5 ngày)
Tiêu chuẩn phụ
	Phù mắt cá
	Ho về đêm
	Khó thở khi gắng sức
	Tràn dịch màng phổi
	Dung tích sống(Vital capacity) < 2/3 bình thường
	Gan to(Hepatomegaly)
	Tim nhanh (>120 bpm)
Demographic features	Già (Elderly; female > male)
Underlying CV disease	Tăng huyết áp, bệnh mạch vành, ĐTĐ, rung nhĩ
Comorbidities	Béo phì, rối loạn chức năng thận(renal dysfunction)
Doppler echocardiography results
LV size	Bình thường hay giảm
LV mass	LVH thường có nhưng ít khi được phát hiện;dầy đồng tâm (> 0.45)
Nhĩ trái	Lớn
RL chức năng   T Trương	Grade I-IV (∞ diastolic dysfunction severity, BP, volume status)
Other features	PH, vận động nghịch thường, lớn thất phải
Loại trừ(Pertinent negatives)	Loại trừ bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim, ASD
BNP or NT-proBNP	↑ nhưng HFnlEF < HFrEF
Test gắng sức	↓ VO2 peak
	Tăng huyết áp quá mức
	Chronotropic incompetence in subset
XQ ngực	Cũng như HFrEF, Tim lớn, Tăng áp TM phổi, phù phổi, TDMP
ECG	Có thể thay đổi

HF = suy tim; HFnlEF = suy tim tâm trương; CVP = central venous pressure; LV = thất trái LVH = dầy thất trái; BP =  huyết áp; PH = Tăng áp phổi; RV = Thất phải; ASD = Thông liên nhĩ; HFrEF = suy tim tâm thu; VO2 peak = peak oxygen uptake; bpm = lần/ phút; BNP = brain natriuretic peptide; NT-proBNP = N-terminal–pro-BNP.

*	Chẩn đoán: 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 chính kèm 2 phụ