ION ĐỒ NƯỚC TIỂU

ION Gap nước tiểu (Urine Anion Gap)
Ba nguyên nhân chính của toan chuyển hóa có anion Gap bình thường.

• Mất HCO3- từ ống tiêu hóa(tiêu chảy)
• Mất HCO3- thận
• Kiểm soát Acid

Sự khác biêt đặc trưng giữa 3 nhóm nguyên nhân lâm sàng thường rỏ ràng, nhưng đôi khi cần anion Gap nước tiểu để bổ sung cũng như quyết định chẩn đoán việc mất Base từ thận hay ruột.
Ion dương(cations) và Ion âm (anions) trong nước tiểu là Na+, K+, and Cl- ; anion gap được tính bằng công thức:
               Urine anion gap =     [Na+] + [K+] - [Cl-]

Bình thường  anion gap nước tiểu gần bằng 0 (dương tính). Trong toan chuyển hóa, sự tiết NH4+ (cùng  Cl- ) tăng rỏ rệt nếu thận không bị toan hóa. Do đó  tăng  Cl- trong nước tiểu, sẽ làm anion gap nước tiểu âm tính từ-20 đến -50 meq/L. 
Nếu có suy thận sẽ không thảy được NH4+ (vd toan hóa ống thận), khi đó Cl- sẽ tăng và Anion Gap niệu sẽ  bình thường(gần bằng 0 hay dương tính. )
In a patient with a hyperchloremic metabolic acidosis: A negative UAG suggests GI loss of bicarbonate (eg diarrhea), a positive UAG suggests impaired renal acidification (ie renal tubular acidosis).
As a memory aid, remember ‘neGUTive’ - negative UAG in bowel causes.

Remember that in most cases the diagnosis may be clinically obvious (severe diarrhea is hard to miss) and consideration of the urinary anion gap is not necessary.